社会への貢献

効果あり

エンドウマメ・キュウリ・オクラ・赤シソ・ナス・ピーマン

これらの品目はハサミで収穫、しゃがむ、立つ、指先を使う、といった動作がリハビリに有効で効果が期待できます。また、トンネル生育したキュウリやエンドウマメは農作業の経験があった患者が剪定・間引きなどを自ら買って出られました。上に大きく育つつる性の野菜は収穫作業だけではなく動作としてさまざまな可能性があるように思いました。（実を探す・切ってよい箇所を見極める・誘引する等）※特に収穫物を探すという作業は「半側空間無視」という脳機能のリハビリに効果がある可能性が木村医師から示唆されています。

また、ズッキーニやゴーヤのような、大きさや変わった形の野菜は収穫動作よりも視覚的に興味をひき、見てみたい、収穫してみたいと思わせる効果があったように思います。

キュウリやゴーヤ、モロッコインゲンのトンネル栽培は大成功

アーチ状に支柱を組みグリーンのトンネルとしたキュウリ・ゴーヤ、モロッコインゲンは、「涼しそうなので通ってみたい」、「トンネルの中で収穫してみたい」と多くの患者を畑へ引き寄せました。こうした足元が整備された農園は、患者だけでなく面会で訪れたご家族など来訪者の興味をひき、農園には多くの方が足を運ばれました。

2018年の特徴であるトンネルでの生育は成功しました。これは前年余った部材を使って簡易トンネルを作ってみたところ予想以上に好評をいただいたため、2018年は支柱パイプや関連部材を仕入れ、きちんと整備したことが成功につながりました。日よけ効果についてもトンネル内部と外部の気温差を明確にさせるために2019年度は温度計を設置しデータを収集する予定です。

猛暑による外出禁止！室内でできたこととは

室内で行えるリハビリの一環として、スタッフが収穫して持ち込んだキュウリをカットしたり、赤シソのもぎ作業が実施されました。摘み取った赤シソが、病院食で提供されることを作業される方々に事前にお伝えしたことで、みなさん意欲的に取り組まれました。エダマメやつるなしエンドウも株ごと室内に持ち込んでの莢とり作業がリハビリに使えることがわかりました。今後も夏季の高温は避けられず、患者の健康面を考慮すればやみくもに炎天下のリハビリは危険です。次年度の課題として、日よけによる高温対策、圃場での体温上昇への対策など、医師を交えてのデータ採取と対策検討の必要性を痛感しました。

難しかった品目

トマトの誘引作業では、患者さんが茎を折ってしまわれることもあり、農作業初心者には栽培が難しく、リハビリには不向きでした。ズッキーニも葉のトゲが大きく痛いので、これの収穫作業も不向きでした。また、スイカやカボチャなど地這で栽培する作物は不向きといえます。

タキイでも扱う農園芸資材について、「リハビリ患者が使いやすい」という視点から、使いやすい資材がないかも模索しています。医療テープ分野でも有名なニチバン株式会社さんには、キュウリのつるをキュウリネットへ粘着テープで簡単に結束できる誘因結束機「とめたつ」をサンプル提供していただきました。特に新商品の「とめたつライト」は、握力のないリハビリ患者や、手が小さい女性でも扱いやすく。使った患者もコツをつかむと「簡単ね」と、次々テープを結束いただけました。但し、使い方を教えられる人が常時いないと初見では難しくなります。

暑さ対策として日差しから頭を守る遮光に優れた「涼かちゃん」帽子を提供。まずは病院スタッフに試していただき日よけに最適だと購入いただきました。雨上がりなど圃場を歩く際に履いていただく長靴として、滑りにくく着脱が容易な長靴なども試していただきました。「軽く動きやすい」との感想を得ています。秋冬野菜種の播種時に患者４名に着用・使用してもらいましたが「涼しい・軽い帽子だから背中まで被っても気にならないし何より暑くない」「靴も軽くて短いのでしゃがみやすい」「誘引が簡単・使って楽しい」という声が聞けました。このように患者や高齢者目線での有効な資材も選定して、農作業リハビリに取り入れていきたいと思います。

2017年でベースとなった栽植を踏襲し、連作障害が出るマメ類の畝をローテーションしています。簡易な支柱で展開したエンドウやキュウリのトンネルは、グリーントンネルとして夏場日よけとしても涼しいと好評だったため、2018年は広い通路を挟んで2畝分をアーチ状の支柱で覆い、見た目も強度もグリーントンネルとしても進化いたしました。リハビリに使い勝手のよいエンドウ（仏国大莢、グルメ、ウスイ）の畝は前年の3畝から5畝に増えています（但しエンドウは連作障害が出やすいのでローテーションや比較的連作障害が少ないインゲンを増やす工夫が必要）。エンドウの収穫が一旦終わるころにはキュウリの収穫が始まりました。また、患者の中には、指先がマヒして動かしにくいにもかかわらず、経験のある農作業を買って出て、キュウリの誘引やわき芽除去など毎日朝夕取り組まれる方も出てきました。

患者同士とのコミュニケーションも増え、農園が心身両面で患者の笑顔を引き出し、リハビリを前向きに取り組ませる効果があると感じています。
2018年の酷暑は例年以上に厳しく、山あいの大原でも高温注意報が連日出されるなど状況は同じでした。7〜８月には木村医師から屋外リハビリ活動の停止指示がたびたび発動され、収穫物が盛況なこの時期の農作業がリハビリに活用できないという課題が発生しました。対策として遮熱効果の高い農作業向けの帽子など提供いたしましたが、夏期高温対策は、次年度の課題として検討に入りました。

「グリーン・ファーム・リハビリテーション®」プロジェクト発足から3年を経て、農園の完成度を高めてきました。リハビリ用途に向く品目や品種も選定されてきました。それでも立体栽培の導入など工夫の余地はあります。2019年は専門医師指導の元、各種データ収集が行われ、リハビリ効果の可能性を検討いたします。さらに進化していくタキイと京都大原記念病院の「医・食・農の連携」は次のステージへと移っていきます。